Prévention des escarres

Prévention des Escarres

L'escarre est une lésion cutanée par compression prolongée des tissus.
La prévention est infiniment plus efficace que la guérison.
→ Voir aussi : Pansements et cicatrisation · Bilan hydrique

Score de Braden (risque d'escarre)

Paramètre	1 point	2 points	3 points	4 points
Perception sensorielle	Totalement limitée	Très limitée	Légèrement limitée	Pas d'altération
Humidité	Constamment humide	Très humide	Parfois humide	Rarement humide
Activité	Alité	Limité chaise	Marche occasionnelle	Marche souvent
Mobilité	Immobilité totale	Très limitée	Légèrement limitée	Pas de limitation
Nutrition	Très mauvaise	Inadéquate	Adéquate	Excellente
Friction/cisaillement	Problème	Problème potentiel	Pas de problème apparent	-

Score ≤ 18 = risque · Score ≤ 13 = risque élevé → protocole prévention renforcé

Stades de l'escarre (NPUAP)

Stade	Description
I	Rougeur non blanchissable sur peau intacte
II	Perte de substance superficielle (épiderme/derme)
III	Perte de substance à pleine épaisseur (muscles, fascia)
IV	Perte totale (os, tendons, articulations visibles)

Prévention - Protocole IDE

Mesures préventives essentielles

Mobilisation : changement de position toutes les 2h (ou 4h si matelas dynamique)
Surfaces d'appui : matelas anti-escarre (mousse haute densité ou dynamique si risque élevé)
Peau : inspection systématique proéminences osseuses (talons, sacrum, trochanters, coudes, omoplates)
Hygiène : nettoyage doux, séchage sans friction, protection crème barrière si incontinence
Nutrition : protéines, vitamine C, zinc (cicatrisation)
Hydratation : apports hydriques suffisants

Points de pression à risque maximal

Talons (surtout chez patients alités), sacrum, ischions (assis), trochanters (décubitus latéral)
Suspendre les talons si possible (coussins sous les mollets, pieds dans le vide)

Traitement selon stade

Stade	Pansement	Objectif
I	Protection film transparent	Réduire friction
II	Hydrocolloïde ou hydrogel	Milieu humide, protection
III/IV	Pansement absorbant + détersion	Détersion, combler